10個女仔 7個男仔2036年難嫁

【明報專訊】本港「陰盛陽衰」情持續，預計30年後，男女比例將跌至7比10！25至44歲的適婚年齡組別更是重災區，男女比例為6.64比10。

統 計處昨日發表《香港人口推算2007-2036》報告，假設現時的生育率和入境政策不變，預計到2036年，本港的男女比例將從現時9.12比10，大幅 跌至7.09比10；若扣除外籍家庭傭工，比例亦為7.63比10，即每千名港女背後僅得763名港男，加上每年有逾2萬名港男返內地娶妻，港女待嫁情 堪虞。面對男女比例失衡，房屋署亦要調整建屋政策，以應付單身人士日增。

趨勢：人口增長放緩老化

統計處長馮興宏表示，是次人口推算突顯本港3項人口趨勢 ﹕男女比例下降、人口增長放緩及人口老化。統計處推算，2036年本港人口將增至857萬，屆時總和生育率為0.9，即每千名婦女一生中平均生產900個嬰兒，屬全球最低；人口增長主要源於內地孕婦來港產子。

馮 興宏表示，男女比例下跌，加上每年有逾2萬名港男返內地娶妻，坦言「對於上了年紀的女性，適合的男對象相對減少」，但強調男女失衡問題不算太嚴重，去年亦 有6000多名港女嫁內地男士。事實上，港人生仔多過生女，統計處資料顯示，1971年至2006年間，婦女生產每千名女嬰，便有1074名男嬰，但隨覑 大批持單程證婦女及外傭女工來港，令15歲或以上人口出現「陰盛陽衰」。

檢討房屋政策 擬建單身公屋

政府發言人表示，為適應 性別結構改變，會考慮適當調整政策。當中，建屋政策首當其衝，房委會委員王坤引述運輸及房屋局長鄭汝樺昨日在一個午宴上表示，因應未來男女失衡問題惡化， 需要檢討公屋供應的模式。房屋署長陳⒎源在公開會議上補充，本港新家庭組成與過去出現很大差異，房屋署今年底將取得統計處完成的家庭結構報告，並會安排集 思會與委員商討對策。

王坤表示，男女失衡反映單身人士對公屋的需求將會增加，對公屋建屋量有深遠影響，「如果50萬人組成25萬個家庭，便只需25萬個單位，如果50萬大多是單身，房署便要建50萬間公屋」。

自然分娩可減足月嬰兒患短暫性氣促

一項由香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系及婦產科學系共同進行的研究顯示，患有初生兒短暫  氣促（TTNB），又名「濕肺症」而須要入住瑪麗醫院初生嬰兒深切治療部的病例數目，在過去五年倍增，由二零零二年的20宗增至二零零六年的43宗。嚴 重的濕肺症會引發其他可致命的併發症，並可能對嬰孩造成永久的傷害。為減低新生兒患上嚴重濕肺症的相關風險，一般正常的懷孕，應盡量採取經產道自然分娩。 如因醫學角度考慮而須剖腹生產，並在其他生產條件許可的情況下，最好在有胎  後或懷孕39周後才進行。這樣可以讓胎兒的肺部有足夠的時間作準備，在出生後迅速及有效地清除肺部的胎水，能夠正常地呼吸空氣。

撰文：
香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系名譽臨床醫學副教授藍章翔醫生
香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系名譽導師黃小珍醫生
香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系名譽臨床醫學助理教授黃明沁醫生
香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系名譽臨床醫學助理教授陳創斌醫生
香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系名譽臨床醫學副教授李之朋醫生

甚麼是初生兒短暫  氣促?

初生兒短暫  氣促(TTNB)，又稱「濕肺症」的成因是由於嬰孩在出生後無法自行清除肺部的胎水所致。當胎兒在母體時，其肺部都注滿胎水，故嬰孩在出生後須清除肺氣泡的積水，胎水通常會隨 顗肸薵w擴張及呼吸而擠壓出肺外或吸收，使肺部注入空氣。

患 有濕肺症的嬰兒，肺部大多含有過多胎水，或是其吸收胎水的速度太慢，令其肺氣泡無法擴張。故患病的嬰孩會呼吸急促，所花的力氣也較大。大部分的嬰孩在出生 後，很快自行清理肺部的胎水；但是，有些嬰孩卻會出現持續  呼吸困難，繼而呼吸衰竭，導致血氧減低，而需要接受深切治療。

嚴重濕肺症的成因及併發症

研 究顯示新生兒清除肺部胎水的過程，在妊娠後期已需開始作準備。胎兒在子宮收縮及經陰道出生期間，整個過程由一個複雜的荷爾蒙反應所調控。在細胞功能的層面 上，母體將透過啟  上皮細胞的Na+分泌 (ENaC)，使其由高分子Cl-分泌模式，轉變為高分子Na+的吸收模式。

那些經剖腹生產的嬰孩，特別是那些在母體未經陣痛分娩而剖腹的，又或胎兒過早出生而未有作好後期準備的情況下剖腹生產的，因胎兒未能及時產生茶酚胺(catecholamine)，導致ENaC分泌無法進行。

雖然嬰兒於妊娠37周或之後出生已屬於足月，但在39周前經剖腹出生的嬰兒，因準備不足，加上  乏茶酚胺的刺激，使ENaC分泌不足，其濕肺症情況可能會惡化成為呼吸衰竭，而須需接受深切治療。

嚴重的濕肺症會引發其他可致命的併發症，並可能對嬰孩造成永久的傷害，例如：氣胸、  氧、肺出血和初生兒持續  肺部循環血壓過高(PPHN)。長期跟進治療的研究指出，那些已康復的濕肺症嬰兒有較大機會患上長期呼吸病，其中包括將來有較高機會患上哮喘病。

研究方法及目的

香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系研究人員，收集了於2002至2006年間，因濕肺症而入住瑪麗醫院新生兒深切治療部的足月和接近足月嬰兒的資料。有關研究目的為：

■ 探討是否隨 颻輕銂滬撣‘芠ˉ 字上升，嬰兒出現嚴重的濕肺症有增加的趨勢；

■ 因出現嚴重濕肺症而需接受深切治療的風險因素；

■ 嚴重濕肺症的關連併發症及出現嚴重濕肺症嬰孩的治後情況；及

■ 此症的預防方法。

研究發現

於2002至2006年研究期間，共155名出現嚴重濕肺症病徵的嬰兒需入住瑪麗醫院新生兒深切治療部，接受呼吸輔助治療。以下是主要研究發現：

■ 過去五年的病例數目倍增 (由2002年的20宗增至2006年的43宗)。

■ 37%的嬰兒是在瑪麗醫院以外的醫院出生的，因呼吸困難而須轉送瑪麗醫院新生兒深切治療部。

■ 在濕肺症的嬰兒中，大部分是經剖腹出生的。在轉介的個案中剖腹率為86%，瑪麗醫院出生的為62％ （香港整體剖腹為30%）。在這些嬰兒中，45%採用在出現陣痛前剖腹生產，平均約於37周進行剖腹生產。

■ 從其他醫院出生經轉介的嬰孩中，其中30%選擇剖腹生產的原因是取決於母親的選擇，而非出自醫學上的需要。

■ 須入住深切治療部的濕肺症嬰兒，濕肺情況嚴重，並不能自然康復。

■ 這些嬰孩須接受不同的呼吸輔助治療，55％接受持續正壓氣道輔助治療（CPAP），超過三成(35%)更須接受插管和正壓通氣或高頻率震  通氣治療。

■ 可致命的併發症包括：14%嬰兒出現氣胸、8%嬰兒出現休克、5%嬰兒有初生兒持續  肺部循環血壓過高而須接受吸入氧化氮，以及1.5%有散播  血管內凝血(DIC)。

■ 有部分需出生後轉院的嬰兒，在入住深切治療部前已出現血氧過少的徵狀，故他們比較多嚴重的併發症（包括有休克、初生兒持續  肺部循環血壓過高及DIC）。

預防足月嬰和接近足月嬰兒 出現濕肺症的方法

嚴重的濕肺症基本上是可預防的疾病，下列措施可減低引發嚴重濕肺症的相關風險：

■ 一個正常的懷孕，應首選經產道自然分娩。

■ 剖腹生產最理想是從醫學角度考慮，孕婦應避免因個人喜好或便捷而要求剖腹產子。

■ 若採用剖腹生產，在其他生產條件許可的情況下，最好在妊娠39周後才進行，好讓胎兒的肺部有足夠的時間作準備，清除肺部的胎水，正常呼吸空氣。

■ 如未足月而須剖腹生產，可考慮於產前給母親注射類固醇，可以減低嬰兒因未足月出生而有濕肺症的風險，但每一個個案須平衡藥物的風險和效益。

■ 醫護人員須加倍留意有機會出現濕肺症的嬰孩，小心  察其出生後的早期呼吸促迫徵狀，以避免血氧  少。

■ 及時提供相應的呼吸輔助治療，可避免惡化為嚴重的濕肺症及避免引發相關的併發症。

啟動孩子語言發展 (二)

與小朋友交談時，他們的童真常令你會心一笑：3歲的欣欣得意洋洋地說：「甘校長，我同媽咪做了很多曲奇餅 請小朋友吃，很好吃喔！」我笑?問：「真的嗎？可否請我吃一塊？」欣欣神氣地說：「沒有了，小朋友全部吃完了。」我問她可否下次再做曲奇餅請我吃。欣欣猶 豫一會說：「如果你乖，我會請你吃。不過，我很忙，沒有時間做。」我好奇地問她：「你忙甚麼？」她數?手指一本正經地說：「我要玩啦，要睡覺啦，要吃飯 啦，還要上學啦……所以無時間。」

語言是人類溝通的重要工具，也是反映每個人的思維發展。孩子講出第一個詞語以前，就已經能聽懂簡單的意 思了。例如說：「媽媽和你上街啦！」一歲的孩子便馬上去拿他的鞋子。認知心理學家皮亞傑認為語言發展與認知發展有很大的關係。幼兒學習語言是聯繫?生活中 的情景，透過模仿而學習得來的。因此父母應在生活中善用機會，發展孩子的語言能力。

以下是啟動孩子語言發展的4個層面：

(1) 教導正確發音：由出世到2歲的孩子會「牙牙學語」，這是孩子自發性的聲音，隨後他們發出的一連串聲音，是孩子模仿成人說話的開始。這時父母不應取笑孩子， 也不要模仿他們的「牙牙」語聲。而是以正確的發音引導孩子用語言表達。如：「你想吃蛋糕？」同時父母與孩子說話時，應與孩子眼睛成水平，因為嬰幼兒最初學 習語言，是模仿成人口形發音的。所以父母與年幼的孩子說話時，速度應稍慢一點，發音要正確，以利孩子從中學習。

(2) 增加豐富的詞彙：很多父母與年幼的孩子說話時，滿以為要將就他們的理解能力，愛用疊詞表達如「看！咪咪」、「去街街」、「飲奶奶」等。其實與孩子說話，父 母可以用完整的句語表達，以增加孩子學習詞彙的機會。如：「看！有一隻小花貓。」、「媽媽和俊傑一起去逛街。」、「俊傑現在飲奶。」不然，孩子便停留在 「牙牙」語及疊詞階段，因而影響其語言發展。

(3) 發展連貫性的語言：隨?孩子年齡的漸長，父母應教導孩子以連貫性的語言表達。如「媽媽抱?俊傑講故事。」、「我們吃完飯之後，便可以吃雪糕。」讓孩子學習 用連貫性及完整的句子表達，有助他們描述生活的情景，及表達自己所想所願。父母應多與孩子說故事、唸兒歌及鼓勵他們學習描述圖畫及生活照片中的情景；同時 父母也可以運用提問，讓孩子慢慢地有系統地說出事件的經過及自己的感受。

(4) 促進語言與思維互相發展：語言是進行溝通、思考及表達的工具。同時語言是有助認識世界事理，是思維發展的工具。孩子由最初模仿父母的說話，到運用語言表達 自己的思想，正是孩子由具體到抽象的思維發展過程。為訓練孩子的思維發展，父母可與孩子玩猜謎語遊戲、創作故事的結局及討論新聞時事等，以啟發孩子的想像 及創作思維能力。

0至3歲是幼兒語言發展的關鍵期。孩子通過語言認識自己，及與外界溝通聯繫。而孩子的語言學習是融合於生活的經驗中，所以父母應抓緊與孩子的每一個生活片段，作為孩子的語言模範，並鼓勵他們有效地運用語言表達自己。

(都市)

啟動孩子語言發展 (一)

很多家長詢問孩子語言發展的問題，有些父母為孩子兩、三歲仍未能說出單字而感到憂慮。這確實不能掉以輕心，須及早改變這種現象。很多研究顯示，幼兒最早始於胎兒期便開始學習語言，胎兒在母胎中已能分辨母親的聲音。當嬰兒出生後，其啼哭、牙牙的聲音已經是語言的開始。

語 言是與人溝通及學習的工具，思維的工具。人類的語言可分為「外在語言」及「內在語言」。「外在語言」是指口頭表達的語言、符號語言即文字、手語及圖像等。 而「內在語言」是指我們思考時大腦所運用的語言及圖像。所以語言發展與認知發展有很大的關係。語言發展影響 颿臚l的智能、情緒、人際關係等各方面的發展。孩子遲遲未懂說話，情況嚴重的話，就有可能影響其溝通能力及認知的發展。

一般說話遲的原因有兩個：一是孩子先天  的語言功能出現問題，這情況父母必須及早帶孩子進行專業語言評估，以作出跟進及輔導。另一個原因是孩子  乏語言學習的生活環境。由於父母忙於工作，無暇與孩子溝通，孩子少了學習語言的機會。這種情況在香港愈趨嚴重。

及早觀察孩子語言能力

語 言是一個社會化的學習過程，孩子的語言發展必須經由環境互  中模仿及學習而獲得的。當然孩子的語言發展亦受到先天因素所影響。所以，孩子雖然天生已具備語言學習的能力，但如果沒有後天語言環境的刺激，他們的語言 發展便會受到影響。反之，縱使孩子已有良好的語言環境，但其先天語言能力有所障礙，也會令孩子語言發展遲緩。因此，父母必須多多留心觀察孩子的語言表達， 以判斷他們的語言發展情況，及早給予孩子語言輔導是非常重要的。

以下是衛生署兒童體能智力測驗服務於2004年出版有關《發展障礙系列》之《語言發展遲緩》的觀察表，父母可根據此觀察表，觀察孩子語言發展情況。如果孩子有以下徵狀應盡早尋求專業評估及輔導：

零 至三歲是幼兒語言發展的關鍵期，孩子會從生活環境中學習運用語言及與人互  溝通。這時期語言表達亦會影響幼兒的思維發展，因此，父母應讓孩子先學習第一語言 (母語) 以建立語言表達的穩固基礎，才進入第二語言 (外語) 的學習。不然，會令孩子語言學習產生混亂，更甚者會令孩子語言發展遲緩。

(都市)

專家指嬰兒不宜天天洗澡

英國的專家指，一些父母為嬰孩洗澡過於頻密，導致幼嫩的嬰兒肌膚受損。

英國《太陽報》，英國有37%男童及33%女童有皮膚問題，是 上一代的兩倍。這可能是現代父母太著重為孩子清潔及為他們創造無菌環境，這反而增加濕疹出現的個案。雖然專家建議嬰兒每周洗澡兩至3次，但六成父母每天都 為嬰孩洗澡；父母亦漠視醫院見議，沒有只用清水為嬰兒洗澡，反而用泡泡浴或其他物品洗白白，這可能會刺激嬰兒的皮膚。

雜誌《母親與嬰兒》 (Mother and Baby)訪問了2,000名母親得出以上的調查結果，雜誌編輯Elena Dalrymple說：「嬰兒的皮膚比成人的薄5倍，故要用非常溫和的物質。每天為嬰兒並非好事，其實一個星期兩至3次已足夠。」她補充：「現代的嬰兒可 能比以前較清潔，但四周亦多了很多化學物，故這些化學物質亦有可能導致嬰兒染病。」

由於水會抽乾皮膚，故洗澡會增加患濕疹及皮膚敏感等皮膚炎風險。皮膚表面含有天然油份及好細菌，水會洗去皮膚的油份，洗得太密會洗去天然保護。 (都市)

課外活動利學童成長

音 樂 堂 、 跳 舞 班 、 參 加 童 子 軍 等 林 林 總 總 的 課 外 活 動 ， 是 將 小 孩 壓 得 透 不 過 氣 ， 還 是 令 他 們 變 得 更 加 自 信 ？ 美 國 耶 魯 大 學 Joseph L.Mahoney 博 士 的 研 究 發 現 ， 參 與 課 外 活 動 的 小 孩 ， 無 論 在 學 業 成 績 、 家 庭 關 係 ， 都 比 沒 參 加 的 小 孩 更 好 ， 證 實 課 外 活 動 不 會 令 小 孩 壓 力 大 增 及 影 響 成 長 。 研 究 顯 示 ， 5 至 18 歲 學 童 ， 平 均 每 周 花 5 小 時 參 加 課 外 活 動 、 花 15 小 時 看 電 視 ， 只 約 6% 小 孩 每 周 花 12 至 18 小 時 參 與 課 外 活 動 。

寧棄高薪不做B級媽媽

　【明報專訊】兩年多前，郭慧芳任職銀行投資顧問，第二胎待產期間還在拚命工作。有一天，3 歲長子哲哲在家「扭計」，哭得很厲害，嚷覑要見媽媽，爸爸李偉無計可施，最後抱覑兒子走到妻子公司樓下，讓兒子見見媽媽……郭慧芳因為這樁小事內疚不已， 心想﹕「這樣下去，我只能當個『B級媽媽』……」未幾便決定放棄高薪厚職，當個全職媽媽。

　「雖然短期內未必見到回報，放棄工作不代表兒子會變得特別標青，但他們學些什麼，做些什麼，也是從我們身上而來的。」深明投資之道的郭慧芳，全身投入這項回報不明的「投資」，義無反顧。

　收入足夠生活 便可以了

　甫踏進李氏四口的家，繽紛的油彩畫首先映入眼簾，原來，全都出自長子李哲的手筆。郭慧芳說﹕「哲哲喜歡畫畫，周末便會上畫畫班，有時我忙於家務，丈夫便會抽空接兒子放學。」李哲現在已5歲半，幼子李圖則2歲，兩個孩子總是圍覑媽媽撒嬌。

　回想那次丈夫抱覑兒子到公司樓下找她的經歷，郭慧芳說﹕「那時我想，為什麼一家人好像要因我而受苦呢？沒多久，我便決定向上司遞辭職信，放棄月薪3、4萬的工作。」李偉在電燈公司任職技術人員，月入約2萬元多一點，當時夫婦商討過，雖然家庭月入減了大半，但心想，收入只要足夠生活，便可以了。

　 郭慧芳說，自己說要辭職時，上司曾勸她說﹕「小孩子永遠覺得你做得不夠，全職媽媽也未必可以把孩子教養到『出色標青』，你想清楚才決定吧！」郭慧芳深知當 投資顧問最重要是緊貼市場動態，分秒必爭，離開一段時間便很快會被淘汰，不過，她很清楚自己不想當「B級媽媽」，最後還是下定決心辭職，不再去想「投資、 回報」的問題。「當父母的，只能盡力去做好本分，永遠沒有A級父母。」郭慧芳說。

　盡力做好本分 永遠沒有A級父母

　 幼子圖圖出世後，李氏夫婦發現長子哲哲為爭取注意，會時不時捉弄弟弟，有時甚至爭覑要父母抱抱。郭慧芳說﹕「也許哲哲怕我們忽略他，所以有點妒忌弟弟，我 們會跟他說﹕『哲哲，你得到父母的愛，比弟弟早3年多，弟弟比你年幼，你要跟爸媽一樣照顧他。』」哲哲睡前，媽媽負責跟他說故事，爸爸則負責圖圖，保證不 會偏心。

　夫妻相處，爭執總是少不免，但他們早有協議，無論如何也不可以說「離婚」兩個字！郭慧芳說﹕「舌頭的威力可不簡單，一句小小的說話，足以影響一生。」李偉補充說﹕「一些晦氣說話會傷害彼此，動氣的時候，我們會各自冷靜一下，才再找對方。」

　每周抽一天享受二人世界

　 雖然忙於照顧兒子，但夫婦倆結婚10年來，堅持每星期抽一天享受二人世界。郭慧芳說﹕「二人單獨相處可以更了解對方的想法。我們會安排周日定期『約會』， 由親人代為照顧孩子……很多時，丈夫就會趁這段時間跟我分享生活的開心和不快事。」她笑說，二人世界時兒子不在身邊，她會因為掛念他們而不能專心拍拖，結 果被丈夫投訴她不夠投入呢！

　【系列之二】

與孩子網路同行

一天兒子告訴我，他在互聯網MSN中認識了一位韓國軍官，並在MSN中互相交談。我驚愕地問他如何得知對方是軍官。他理直氣壯地說：他傳送過來的相片身穿軍服，故此斷定他是個軍人。我連忙提醒兒子必須小心網上詐騙，不要隨便將自己的資料給予他人。現在網上資訊包羅萬有，互通聯繫非常方便。但青少年的社會經驗尚淺，缺乏分析能力，尤其是兒童，很難分辨網上訊息的真假，很容易迷失在虛擬的世界中，墮入網上的陷阱。

時至今日，各行各業都利用互聯網推銷其服務及產品，在這網絡時代，孩子亦被捲入了資訊洪流之中。最近有報道指小學三年級的兒童已能從不同的途徑進入色情網頁，這個情況實在令人憂慮。孩子在生活中很難避免互聯網、廣告、報紙及雜誌等媒體，怎樣避免孩子被淹沒在互聯網的巨流中，教育孩子正確的價值觀，選擇正確的媒體資訊至為重要。以下幾點可供參考：

教導孩子慎選網上資訊：現時中、小學甚至幼稚園的小朋友都會上網搜集資料及玩遊戲。當孩子進入了網絡世界，各地訊息不論好與壞、真與假都可以瀏覽。父母除安裝過濾軟件，防止孩子接觸不良資訊外，更重要的是教導孩子選擇適合他們年齡的健康網站。如：廉政公署為年輕人而設的「另有Teen地」網站、為兒童所設的「活力小Teen地」網站。這兩個網站內容多元化，宣傳誠實、公平、守法等正面訊息。還有政府新聞處的兒童天地網站：內容包括時事、體育、自然及健康教育、遊戲及學習等。香港公共圖書館 — 兒童樂網站及香港太空館的兒童太空站等。這些網站都是有益孩子身心健康發展、增長知識的好網站。

教導孩子正確價值觀及分辨資訊：隨?孩子的成長，他們使用互聯網的機會便會愈來愈多。禁止孩子上網是不可能的，最重要是幫助孩子建立正確的價值觀，引導他們思考、分析，分辨各種資訊，互聯網、傳媒及廣告等資訊的優劣。共同討論新聞時事，《警訊》等電視節目。讓孩子認識社會上發生的事物，從而提高警覺；恪守社會公德，承擔責任。同時教導孩子學會保護自己，在網上或對陌生人不能公開個人資料。尊重網上資源，不要非法下載。

教導孩子建立良好的生活習慣：孩子一懂得上網及玩電腦遊戲時，他們便很容易沉迷於這虛擬的世界中。家長必須督促孩子，學習自制能力，千萬別讓孩子迷失在網絡的世界中，何況長時間對?電腦，有損視力、不利健康。所以父母應幫助孩子訂立生活常規，限定使用電腦的時限。當然父母應多培養孩子電腦以外的興趣：假日參觀不同的展覽館、到郊外欣賞大自然，各類運動……。

互聯網是現代的一大發明，為我們帶來無比的方便，但也帶來重重危機。使用互聯網時，父母要以身作則，孩子就讀幼稚園及小學階段，父母必須陪同孩子進入網絡世界，不失時機地教導他們正確的價值觀。孩子進入青少年階段，父母仍須留意孩子的生活習慣，關心他們的身心發展，每天抽空與孩子交談討論。在互聯網上，與孩子同行，既能同享親子之樂，又對孩子健康成長有益。所以，今日父母要學習的重要課題，便是與孩子在網路上同行。

(都市)

產後抑鬱症

多種因素導致產後抑鬱

產後抑鬱症發生原因可分為生理因素、心理因素及社會因素。生理因素是指懷孕後的孕婦體內的各種激素產生變化，導致甲 狀腺激素、腎上腺激素、腦下腺激素等明顯增加，因此身體基本代謝率和體重都隨之增強，以應付胎兒成長所需。然而，這些激素及與生產有關的動情激素、黃體素 及人類絨毛膜激素卻會在產後快速下降，使產後婦女難以調適，容易產生抑鬱與焦慮等情緒。

心理因素則包括對母親角色扮演的矛盾，不懂照顧新生嬰兒，以及對本身的自我形象認同出現失衡等，造成產後婦女對自己的角色感到模糊，而激發其潛在的生理性衝突。社會因素方面主要與缺乏配偶及親友的支持、坐月的壓力或重男輕女等傳統思想有關。

產後情緒問題可分為三類

1) 產後情緒低落

(postpartum blue)：

此 病的發生率非常高，約佔全部產後婦女的50％至80%，以嚴重經前綜合症患者、意外懷孕者、曾考慮墮胎者，及晚期懷孕時情緒不穩定的孕婦居多。大部分患者 於產後３至10日內出現輕微抑鬱症狀，發病時間短暫，由數分鐘至數日不等，但不會超過兩星期。患者的情緒表現包括：想哭、疲憊、心情低落、容易發怒等；而 生理症狀則有頭痛、失眠、發噩夢等。患者亦會對嬰兒出現喜怒無常的矛盾反應，因為她們認為自己沒有能力，不能擔起照顧嬰兒的使命。

治療方面，產後情緒低落的婦女應多進行一些休閒活動。由於此病的發病時間短暫及病徵輕微，患者往往不需服藥而自然康復。如果她們的病情有惡化趨勢，則家人應攜同患者尋求醫生的協助，以確保母子健康。

2) 產後抑鬱

(postpartum depression)：

此病的發生率約佔全部產後婦女的10%至20%，患者多於產後四至六星期發病，其症狀與「產後情緒低落」的症狀相似，只是症狀更多樣化、情況更嚴重、發病時間更長，嚴重者可持續6至9個月，甚至超過一年。

典型的症狀包括情緒激動、哭泣、失眠、反應遲鈍、疲憊、強烈的罪惡感等。不少患者會過分擔心孩子，因而無法集中精神處理日常事物，甚至產生自殺或尋死的念頭。一旦發現此病，患者第二次懷孕時則有可能再次出現產後抑鬱，其發病率約20%至30%。

要產後抑鬱的婦女儘快治癒，家人的支持是非常重要的；患者亦應與其他產後婦女溝通，有助保持心情愉快。此外，抗抑鬱藥物及醫生的協助也是不可少的。

如果患者有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需要嚴密監督，甚至住院觀察。

3) 產後精神病

(postpartum psychosis)：

此病的發病率甚低。患者通常在生產後二周發病，但有些患者會遲至生產後一年才發病，其症狀會持續好幾個月以上。

產 後精神病可分為兩種形態：一種為早發型，在生產後三星期內發病，患者以初次懷孕的婦女及年輕孕婦較多，她們會出現類似情感性精神病的症狀；另一種為遲發 型，在生產後三星期以後才發病，患者有類似精神分裂的症狀，多發生於經常生產的婦女，且她們較為年長及社會地位較低，而未婚婦女也可能患病。

產後精神病的典型症狀包括情緒激動、哭泣、失眠、神志不清、發呆、沒有任何反應、罪惡感及產生一些幻覺等等，其中有40%的患者在發病時出現「躁狂」的症狀，如過度興奮、不停跳動、產生幻覺等，其後才顯出「抑鬱症」 的 病徵。

根據外國研究報告指出，產後精神病患者有５%的自殺率及４%的殺嬰率，因此嚴密監管及積極治療是絕對必要的，以防患者傷害嬰兒。

產後精神病的治療，除了尋求精神科醫生作出診斷外，家人的協助和照顧也同樣重要，使患者迅速恢復正常。患者亦需要服用抗抑鬱劑及抗精神病藥物，但如果服藥效果不佳，患者則可能需要進行電擊治療。

家人的支持有助治療

一般來說，產後抑鬱症患者需接受６至９個月的療程，她們的症狀才會有所改善。治療產後抑鬱症必須要注意的是，有10%的產後抑鬱症婦女同時患有甲狀腺功能低下的問題，所以患者治療前，醫生需要評估她們是否出現此問題。

除了藥物治療外，治療產後抑鬱症必需配合心理治療。許多婦女在此階段對照顧小孩、處理家?事務、甚至照顧自己都感到力不從心，所以家人應了解患者的情況，並要積極伸出援手，有助她們解決生活上的困難。

(撰文：香港大學李嘉誠醫學院 護理學系助理教授梁淑琴博士)

Caffeine, Soda 和巧克力對懷孕的影響

好多準媽媽都問過可不可以吃有caffeine的東西，尤其是巧克力。跟貼的媽媽給的答案都是對的，可沒有太多的數據來支持。(嘻嘻，有考據癖)。 下面是我在網上找到的有關食品 caffeine 含量的兩個reports，大家可以參考。

另外還有research results， 摘錄在下。 如有媽媽願意刨根問底， 可以去 motherisk.org

OB一般建議，如果你要喝coke，每天不要超過one can。 不是塑料bottle。 所以OB認為的安全intake 是< 50mg/day。 至於每天吃幾塊巧克力，你就自己算吧 ：-)

study one
Those who consumed more than 300 mg of caffeine per day were twice as likely to have conception delayed for a year or more.

study two
Another study also linked high caffeine intake to delayed conception, but only in women consuming 500 mg or more (about four cups of coffee) per day.

study three
Caffeine easily passes from mother to fetus through the placenta. A developing fetus may have higher, sustained blood levels of caffeine than its mother because of immature metabolism

Source 1
Item Amount Caffeine
Diner coffee 8 ounces 350 mg
Gourmet coffee 8 ounces 175 mg
Brewed coffee 5 ounces 105 to 115 mg
Espresso single 100 mg
Cappuccino single 100 mg
Instant coffee 6 ounces 57 mg
Decaffeinated coffee 5 ounces 5 mg
Brewed tea 6 ounces 20 to 110 mg
Iced Tea 12 ounces 70 mg
Instant Tea 7 ounces 30 mg
Cola 1 12-ounce can 30 to 56 mg
Diet cola 1 12-ounce can 38 to 45 mg
Non-cola 1 12-ounce can 54 mg
Sprite and 7-Up 1 12-ounce can 0 mg
Chocolate 2 ounces 10 to 50 mg
Cocoa 1 5-ounce cup 4 mg
Diet pills (such as Dexatrim) 1 100 to 200 mg
No-Doz 1 100 to 200 mg
Pain relievers
(such as Anacin, Excedrin) 1 30 mg and up


Source 2:
Product
Caffeine (mg)*

Coffee, grande (16 oz.) Starbucks
550

Caffe Americano, short (8 oz.) Starbucks
35

Coffee, tall (12 oz.) Starbucks
375

Caffe Latte, short (8 oz.) or tall (12 oz.) Starbucks
35

Coffee, short (8 oz.) Starbucks
250

Caffe Mocha, short (8 oz.) or tall (12 oz.) Starbucks
35

NoDoz, Maximum Strength (1), or Vivarin (1)
200

Cappuchino, short (8 oz.) or tall (12 oz.) Starbucks
35

7-Eleven Big Gulp cola (64 oz.)
190

Cola (12 oz.)
35**

Coffee, non-gourmet (8 oz.)
135**

Espresso (1 oz.) Starbucks
35

Excedrin (2)
130

Tea, green or instant (8 oz.)
30**

Maxwell House (8 oz.)
110

Chocolate, dark, bittersweet, semi-sweet
(1 oz.)
20**

Caffe Americano, grande (16 oz.) Starbucks
105

Coffee, decaf, grande (16 oz.) Starbucks
10

NoDoz, Regular Strength (1)
100

Tea, bottles (12 oz.) or from instant mix (8 oz.)
14**

Coffee, instant (8 oz.)
95**

Coffee, decaf, short (8 oz.) or tall (12 oz.) Starbucks
10

Caffe Americano, tall (12 oz.) Starbucks
70

Chocolate, milk (1 oz.)
5**

Caffe Latte or Cappuccino, grande (16 oz.)Starbucks
70

Cocoa or hot chocolate (8oz.)
5**

Caffe Mocha, grande (16 oz.) Starbucks
70

Coffee, decaf, non-gourmet (8 oz.)
5**

Espresso, double (2 oz.) Starbucks
70

Espresso, decaf (1 oz.) Starbucks
5

Water, caffeinated (Edge 2 O), (8 oz.)
70

Tea, decaf (8 oz.)

Anacin (2)
65

Cola (20 oz.)
60**

Mountain Dew (12 oz.)
55

Cola (16 oz.)
50**

Tea, leaf or bag (8 oz.)
50